האם השמנה היא מחלה?
בעשור האחרון השמנה הוגדרה כמחלה על ידי מרבית ארגוני הבריאות בעולם. מדובר במגיפה עולמית המתבטא בנסיקה של שעורי ההשמנה בקרב ילדים ומבוגרים, וקשורה לתחלואה נלווית, עליה בתמותה ופגיעה באיכות חיים. אנשים עם עודף משקל והשמנה הם בסיכון גבוה לפתח סוכרת יתר לחץ דם, הפרעות שומנים מחלות לב, ממאירויות מסוגים שונים, פגיעות ברכיים גב ועוד. השמנה קשורה גם בקיצור תוחלת החיים כמעט בארבע שנים בממוצע.
מהי ההגדרה של השמנה?
השמנה הינה מצב של עודף ברקמת שומן, כאשר הדרך המקובלת לאמוד השמנה היא מדידה של משקל גוף ביחס לגובה (BMI). BMI מעל 25-29.9 kg/meter2 מוגדר כעודף משקל. BMI מעל 30 מוגדר כהשמנה. מדדים נוספים הקשורים להערכת מסת השומן בגוף – הערכת הקף הבטן – כמדד עקיף לכמות השומן הביטני, וכן מדידת הרכב גוף.
מה תפקידה של רקמת השומן?
רקמת השומן מהווה מחסן האנרגיה של הגוף. צריכה עודפת של קלוריות מהמזון מעבר לזו הדרושה לפעילות מערכות הגוף מתבטאת באגירת האנרגיה בתוך תאי השומן. עיקר תאי השומן נמצאים ברקמת השומן הויסרלי שנמצאת בחלל הבטן סביב האברים הפנימיים, וכן ברקמת השומן התת עורית.
מה גורם להשמנה, ולמה דווקא עכשיו?
בשנים האחרונות מתנהל מחקר ענף בניסיון להבין את תהליכי הבקרה על משקל הגוף. מתוך המחקרים מצטיירת תמונה מורכבת. מחד הנטייה לעודף משקל קשורה בראש ובראשונה לנטיה גנטית מולדת. מאידך, נראה כי ישנם גורמים סביבתיים, תזונתיים והתנהגותיים הקשורים לאורח החיים המודרני-מערבי, אשר גורמים לאותה נטייה גנטית לבוא לידי ביטוי בצורה חזקה יותר.
מהו מאזן אנרגיה שלילי?
ירידה יזומה במשקל היא לא דבר של מה בכך. דרוש מאמץ מתמשך ועקבי של המטופל לשנות הרגלי חיים – לבצע בחירה מודעת של מזונות, הקטנה של הצריכה הקלורית, וכן הגברה של הוצאה אנרגטית על ידי פעילות גופנית. כל זאת כדי לשמר מאזן אנרגטי שלילי, כלומר מצב שבו ההוצאה האנרגטית של הגוף גבוהה יותר מהצריכה הקלורית (הקלוריות במזון). מאזן שלילי יקדם המשך ניצול האנרגיה שנאגרה ברקמת השומן וירידת משקל.
מדוע קשה כל כך לרדת במשקל ולשמר ההישגים לאורך זמן?
בעת הפחתה קלורית וגם אחרי הפחתה במשקל, ישנם מנגנונים הורמונליים ואחרים אשר מתנגדים לירידת המשקל: הגברת תאבון, וכן הקטנת ההוצאה האנרגטית. על כן, מטופל אשר עושה מאמץ לרדת במשקל למעשה נדרש להשקעת מאמץ משמעותית בשלב ירידת המשקל וכן בשלב שימור המשקל. נדרש מאמץ רב מצד המטופל הכרוך בהמשך ההגבלה של הצריכה הקלורית והקפדה על פעילות גופנית אינטנסיבית כדי לשמר את ההישגים ולמנוע את העלייה החוזרת במשקל. מדובר בנטל כבד למדיי שרבים מהמטופלים מתקשים להתמיד בו.
האם יש טיפולים יעילים לירידת משקל?
יש כיום תרופות שהוכחו כיעילות ובטוחות לטיפול בירידת משקל במיוחד כאשר הן ניתנות בשילוב של תכנית לשיפור הרגלי תזונה והקפדה על ביצוע פעילות גופנית בעצימות ובתדירות גבוהה. תרופות אלה יכולות לסייע למטופל להגיע להישגים של הפחתת משקל, ולשמר אותם.
במקרים של השמנה קיצונית, או המלווה בסיבוכים משמעותיים – חשוב לדון גם באפשרות של ניתוח בריאטרי.
הגישה הטיפולית במרפאתנו
ד"ר כשר מירון בעלת ידע וניסיון קליני ומחקרי בתחום הטיפול בעודף משקל. במסגרת המפגש במרפאה תבוצע הערכה רפואית כוללת על בסיסה תוצע תוכנית טיפולית מובנית מבוססת יעדים ראליים ברי השגה ובעלי רווח בריאותי ובשיתוף המטופל. התאמת תכנית אישית לטיפול ירידת משקל, הכוללת שילוב של שינוי אורחות חיים, טיפול תזונתי, טיפול תרופתי מתאים לפי צורך, אשר יעילותו ובטיחותו נבדקה במחקרים מבוקרים, וכן התייחסות להיבטים בריאותיים נוספים של עודף המשקל. לבסוף, תותאם תכנית מעקב וניטור מדדים קליניים לאורך התהליך הטיפולי. כל אלה הם הבסיס לטיפול מוצלח וארוך טווח בהשמנה.